Techniker Krankenkasse (Hamburg)
Enttäuscht vom MDK und TK - Praena-Test
Hier möchte ich meine persönliche Enttäuschung und Unverständnis über eine Entscheidung des MDK und der TK schildern.
Ich (39) wurde von mehreren Ärzten und Spezialisten dazu aufgefordert einen Preana-Test als ungefährliche Alternative zu einer Fruchtwasseruntersuchung (von der mir u. a. ausgewiesene Spezialisten einer spezialisierten Klinik, unter den gegebenen Voraussetzungen abgeraten haben) vornehmen zu lassen.
Der Grund neben dem hohen Alter und den damit verbundenen Risiken war ein schwerer Unfalls 2015, eine Krebserkrankung 2016, Borreliose 2016, Nabelbruch – Operation im Jahr 2016 und aufgetretenem Rezidiv 2016 und somit offenem Bruch, Kaiserschnittnarbe und Verwachsungen im Unterleib, Nesselsucht 2016 und einer Fehlgeburt 2017. Ebenso habe ich keine Schilddrüse mehr und Hashimoto.
Die TK hat bei meiner Schwangerschaft im Jahr 2014 die Kosten für den Praena-Test vollumfänglich und unbürokratisch übernommen. Vielen Dank dafür.
Nun in der Schwangerschaft mit all den zusätzlichen Risiken und Krankendaten in der Zwischenzeit, hat die TK und der MDK die Kostenübernahme für den Praena-Test bisher abgelehnt.
Ich bin darüber mehr als enttäuscht und frage mich, was muss man noch alles haben, wenn nicht mal in meinem Fall der Preanatest bezahlt wird.
Laut Auskunft des Gemeinsamen Bundesausschusses kann eine Krankenkasse immer eine Einzelfallentscheidung treffen.
Die Entscheidungsfindung dauert so lange, bis alle Fristen abgelaufen waren. Der Test muss in den ersten Schwangerschaftswochen durchgeführt werden und konnte nur fristgerecht durchgeführt werden, weil ich die Kosten dafür selber ausgelegt habe. Die Fruchtwasseruntersuchung hätten sie auch bezahlen müssen.
Ich bin einfach traurig darüber, dass man mich nicht meine Schwangerschaft genießen lässt, die unter den o. g. Voraussetzungen keine Selbstverständlichkeit ist und die Kosten von 399 Euro übernimmt, statt mich mit unzähligen Schreiben und erneuten Einreichen von Unterlagen belastet.
Wenn die so weiter machen, ist das Baby da ehe eine Kostenübernahmezusage erfolgt ist.
Egal was meiner Meinung nach in der Krankenakte steht, Krebserkrankung, Fehlgeburt, Verwachsungen, Empfehlung von ausgewiesenen Spezialisten, die TK zahlt den Praenatest nicht. Stattdessen werden stundenlang teure Mitarbeiter bezahlt und der MDK bemüht, statt 399 € zu zahlen. Rege mich schrecklich darüber auf, möchte, aber meine Schwangerschaft durch deren unverständliche Entscheidungen nicht weiter belasten.