Beschwerde lesen

Am 10.05.2022 beantragte ich bei der AOK Plus einen Pflegegrad für mich, da ich unter mehreren chronischen Krankheiten leide und auch einen Schwerbehinderten-Ausweis besitze.

Am 10.06.22 sollte per Telefoninterview um ein Gespräch durch eine Gutachterin zwischen 11:30 und 13:30 stattfinden.

An diesen Tag wartete eine Pflegefachkraft und ich auf diesen Anruf, da sich aber bis 12:00 Uhr niemand meldete bei mir von Medizinischen Dienst, rief ich um kurz nach 12:00 Uhr mehrmals dort an. Bis ich dann zufällig die angebliche Gutachterin am Telefon erreichte.

Dort wurde mir mitgeteilt, dass man schon versucht hätte mich zu erreichen, aber ich die falsche Telefonnummer mitgeteilt hätte. Und dass aus diesem Grund heute kein Termin mehr stattfinden könnte, obwohl der Termin zwischen 1 und 2 Stunden dauern sollte und das ganze noch in der Zeit lag. Es wäre also noch genug Zeit gewesen, dieses noch durchzuführen.

Selbst wenn der Medizinischen Dienst einen anderen Termin vorgezogen hätte, wäre ich bereit gewesen, dieses auch später noch nachzuholen an diesen Tag und auch den Vorwurf mit der angeblichen falschen Telefonnummer konnte ich widerlegen. Aber die Mitarbeiterin des MD meinte nur, dass ein neuer Termin stattfinden würde, und dieses Mal dann vor Ort bei mir in meiner Wohnung. Dieses konnte Sie mir also 30 Minuten nach Beginn des angeblichen Termins schon mitteilen.

Da nun mittlerweile die Frist von der Krankenkasse abgelaufen war, stellte ich an die Krankenkasse die Forderung der 70,-- € pro Woche. Denn ich hatte mir nichts vorzuwerfen.

Die Mitarbeiterin der Pflegekasse reagierte darauf mit ausgedachten Lügen, sie stritt permanent ab erst einmal alles ab.

Daraufhin sendete ich erneut alle Unterlagen und Beweise der Mitarbeiterin der Pflegekasse und drohte Ihr mit dem Sozialgericht.

Von da an sendete die AOK Plus auf einmal alle Dokumente, die an mich gerichtet waren, nur noch in mein Online-Postfach von der AOK. Und dies wurde wissentlich gemacht, obwohl die AOK wusste, dass ich schon seit Januar 2022 keinen Zugang mehr zu diesem Postfach habe.

Nach der Umstellung des Postfaches seitens der AOK, mit Bestätigung der Handynummer als Pin, konnte ich mich nicht mehr einloggen, da ich eine neue Telefonnummer habe. Dieses beantragte ich mehrmals telefonisch und auch schriftlich bei der AOK, das erste Mal am 17.01.2022. Ich bekam auch jedes Mal eine Eingangsbestätigung und die Aussage, dass mein Problem bearbeitet würde, nur passierte dies leider wurde nie.

Es kamen angebliche immer mehr Nachrichten von der AOK, die angeblich in mein Online-Postfach gelegt wurden.

Mit dem ganzen Streit um die Pflegestufe hatte ich nun die Nase voll und schaltete ein Rechtsanwalt für Sozialrecht ein.

Am 02.07.22 war dann der nächste Termin des MD, die gute Frau kam auch an diesem Samstag. War aber schon für Ihr Vorgehen bei in unserer Siedlung bekannt, dass Sie die Ablehnungen für eine Pflegestufe gleich auf Ihren Laptop bei den Kunden zu Hause fertig macht. So etwas spricht sich natürlich rum.

So war es auch an diesen Tag bei mir und ich habe vorsichtshalber diesen Termin auch aufgenommen.

Die Prüfung durch die Pflegefachkraft des MD dauert keine 15 Minuten. In der Zeit tippte die gute Frau fast nur auf Ihren Laptop, die einzige Handlung, die sie verlangte, war einmal die Hände Richtung Himmel zu heben, einmal hinter den Rücken zu halten und einmal Richtung Füße. Das war die ganze Begutachtung. Sie interessierte es weder, dass ich einen Schwerbehindertenausweis habe, noch, dass ich schon seit über 10 Jahren arbeitsunfähig krankgeschrieben bin.

Sie wusste weder, was eine Schuppenflechte ist, weil sie mich über meine Krankheit ausfragen musste, noch dass ich unter Polyneuropathie leide.

Nach dem dann noch die Pflegefachkraft von der Diakonie dazugekommen ist, wusste die gute Frau auf einmal ganz schnell noch zu einem anderen Termin und hatte keine Zeit mehr.

Immerhin ging es ja nur darum, schnellstmöglich die Pflegestufe ablehnen zu können, da ja die Krankenkasse für jede angefangene Woche 70,-- € an mich zahlen musste. Die Gutachterin interessierte es nicht, dass ich nicht laufen kann und dass ich für alles eine Begleitperson brauche, die mich irgendwo hinfährt, da ich selbst mit der Polyneuropathie kein Fahrzeug mehr führen darf.

Eventuelle Unterlagen von Ärzten wurden bis heute nicht von dem MD eingesehen und wollten sie auch nicht haben.

So dauerte es wieder Wochen, und ich hatte keinen Bescheid von der Pflegekasse erhalten. Nach mehrmaligen Anrufen und mehrere E-Mails sagte man mir, man hätte die Ablehnung auf einen Pflegeantrag an mein Online-Postfach geschickt.

So schaltete sich meine Anwältin ein und forderte die Ablehnung an, auf einmal kam Bewegung in diese Sache und plötzlich zahlte auch die Pflegekasse die 70,-- € pro Woche, aber nur bis zu dem Tag. an dem sie die Ablehnung in das Online-Postfach abgelegt hatten.

Mittlerweile war August und meine Anwältin konnte nun erst den Widerspruch zur Ablehnung der Pflegestufe begründen nach Akteneinsicht.

In dieser Zeit versuchte ich weiter, dass ich dieses Online-Postfach bei der Krankenkasse loswerde. Mehrere Anrufe und Schreiben, dieses zu löschen und Aufforderungen, mir meine Post von der AOK per Brief zu schicken, blieben erfolglos.

Erst wieder nach Androhung und mit Einschreiben an die Krankenkasse wurde mein Online-Postfach gelöscht.

Von da an schickte die AOK sämtliche Schreiben, die an mich gerichtet waren, erst einmal zu meiner Anwältin. Obwohl diese nur eine Vollmacht für den Pflegeantrag hatte.

Schreiben wie z. B. für die Zuzahlungsbefreiung für das kommende Jahr sowie den Antrag einer neuen Krankenkassenkarte. Dass diese Dinge nun dadurch länger dauert, ehe sie bei mir ankommen, ist der Krankenkasse bewusst, und dennoch sperrte mir die Krankenkasse einfach meine alte Krankenkassenkarte ohne irgendeinen Bescheid.

So kam es, dass ich am 07.12.22 nach 2 Jahren Wartezeit auf einen Termin bei einem Arzt nicht behandelt wurde, obwohl ich versichert bin. Die Schwestern und ich riefen bei der Krankenkasse an und fragten nach, was denn da los sei. Die Krankenkasse bestätigte zwar die Versicherung, wollte aber kein Fax an die Praxis senden und dieses bestätigen. Dies würde angeblich aus Datenschutzgründen nicht gehen, wollte aber einen Brief an die Arztpraxis schicken, der mehrere Tage dauerte, nur damit ich nicht behandelt werde.

An diesen Tag bin ich 40 km umsonst hin und zurück nach Schwerin gefahren. Zudem musste ich noch einen Fahrer bezahlen, der auch 4 Stunden seiner Zeit opferte.

Ich lebe seit über 10 Jahren von ALG2 und ich musste dafür 150,-- € bezahlen, um für die Spielchen der Krankenkasse zu bluten, weil ich mir erlaubt habe, die 70,-- € pro angefangene Woche einzufordern.

Bis zum heutigen Tage wurde auch noch nicht über meinen Pflegeantrag entschieden.