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von BB | Regelverstoß melden Warum fragen Sie nicht einfach bei der Axa nach?

von Gmb H. | Regelverstoß melden Vielen Dank für Ihre Antwort. Ich möchte Meinungen von Anderen dazu hören bzw. lesen. Außerdem interessiert es mich, wie das andere Krankenversicherungen handhaben. Bei der Krankenversicherung habe ich schon des öfteren um "kleine" Beträge kämpfen müssen., da stellt sich mir die Frage, ob das nicht einfach Taktik ist, denn welcher Einzelne setzt sich schon für solch Kleinbeträge ein, dass lohnt den Aufwand nicht. DAS wissen die Krankenversicherungen. Mein Glaube in meine Krankenversicherung hält sich sehr in Grenzen. Ein Wechsel? So einfach ist das nicht. Vor allem: Woher nehme ich die Gewissheit, dass es dort anders ist?

von Gmb H. | Regelverstoß melden O. k. vielleicht habe ich mich falsch ausgedrückt. Nach Meinungen darf ich wohl nicht fragen. Die helfen mir ja auch nicht weiter. Da haben Sie vollkommen Recht.
Die 5,36 Euro werde ich am Telefon ausgeben. Der schriftliche Verkehr kostet mich mind. 0,55 Cent und evtl. weitere Portokosten.
In meiner Leistungsabrechnung steht:
Wir erstatten Ihnen Kosten für medizinisch notwendige Heilbehandlungen einschließlich verordneter Arzei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel.
Aufwendungen, die nicht unmittelbar der Heilbehandlung dienen, z. B. für Atteste, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, Versicherungsbeiträge, Portokosten, Kopie- und Faxkosten sind im Versicherungsumfang nicht enthalten.

In den allgemeinen Versicherungsbedingungen steht hier unter
Teil I Musterbedingungen 1994 des Verbandes der privaten Krankenversicherung (MB/KK 94) Paragraph 1 - 19
Teil II Tarifbedingungen der AXA Krankenversicherung AG (TB 2005 Nr. 1-38)

bei mir im Vertrag unter Paragraph 4 Umfang der Leistungspflicht

Nr. 10 a Gebührenordnung
Als Leistungen der yheilbehandlungen gelten die in den jeweils gültigen Gebührenordnungen für Ärzte, Zahnärzte, Psychologische Psychotherapeuten/Kinder- und Jugendlichen-Psychotherapeuten und Hebammen sowie Gebührenverzeichnissen für Heilpraktiker aufgeführte Positionen, die im Grunde nach erstattungspflichtig sind.
Diese werden bis zu den oben genannten Gebührenordnungen bzw. Gebührenverzeichnissen festgelegten Höchsätzen erstattet, sofern der Tarif nichts anderes vorsieht.

So nun habe ich meinen Tarif EL nochmal durchgesehen, dort steht unter Leistungsauschlüssen:

- ambulante und stationäre Kuren
- Behandlungen durch Heilpraktiker sowie deren Verordnungen
- Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen außerhalb der dort vorgesehenen Altersgrenzen
- ambulante psychotherapeutische Behandlung
- Schwangerschaftsunterbrechung aus nicht medizinischen Gründen
- Sterilisation
- Fahrtkosten zur ambulanten ärztlichen Behandlung

In meinen Vertragsbedingungen steht nichts über Atteste & Co.

von ReclaBoxler-4918028 | Regelverstoß melden ReclaBoxler-5584093

Aber gemäß dem, was Ihr Vorposter (Gmb. H) schreibt, steht in dessen Versicherungsvertrag doch nun wirklich NICHTS davon, dass Bescheinigungen nicht erstattet werden (siehe dessen Ausführungen zu den Leistungs-Ausschlüssen).

Dass in der Leistungs-ABRECHNUNG zwar steht, dass Bescheinigungen nicht erstattungsfähig sind, ist schön und gut.

Aber im Vertrag unter Leistungs-AUSSCHLÜSSE steht es eben nicht, zumindest sagt das der Betroffene.

von Gmb H. | Regelverstoß melden Nun gut, dann zahlen alle unabhängig davon, wer wo versichert ist, die Gebührenziffer 70 aus eigener Tasche.

Warum steht es dann aber in der GOÄ?
Ich bin davon ausgegangen, dass es bezahlt wird. Mein Fehler, sorry.

Muss ich in Zukunft mit weiteren Ablehnungen rechnen?
Jede andere " medizinisch notwendige " Heilbehandlung ist ja auch in der GOÄ zu finden.

Genau deswegen gehe ich nicht mehr gerne zum Arzt, weil ich nie weiß, was ich aus eigener Tasche noch dazu bezahlen muss. Da finde ich es ehrlich gesagt einfacher in der gesetzlichen Krankenkasse.
Da weiß ich (meistens) was ich selbst dazu zahlen muss.
Mein persönliches Fazit: Bei der PKV bist du auf dich allein gestellt und hinzu kommt noch, dass man sich als medizinischer Laie mit den Ärzten auseinandersetzen muss. Die Krankenversicherung zahlt einfach nicht Alles und der Rechnungssteller möchte aber das Geld. Hier ist der Patient der Dumme.

Mir ist mal passiert, dass ein Zahnarzt an mich hingejammert hat (bei einer Kontrolluntersuchung) dass er so wenig am Privatpatienten verdient, bei einem Sozialhilfeempfänger gibt es deutlich mehr Geld.
Was soll ich dazu sagen?

Wieder mal dazu gelernt. Vielen Dank nochmal für Ihre Antwort.

von Gmb H. | Regelverstoß melden Ich setze mich sehr wohl mit meinen Tarifbedingungen auseinander. Doch wie z. B. aus dem jetzigen Vorfall ging daraus nicht hervor, dass Atteste und dergleichen nicht erstattet werden. Nirgendwo habe "ich" es gelesen. Und natürlich mache ich mir Gedanken darum, was die AXA noch ablehnen könnte.
Es ist nun mal so, dass mein Arzt mir die Rechnung schreibt und ich es zahlen muss, die Krankenversicherung zahlt einfach nicht alles und das wars dann auch. Für die Krankenversicherung ist es kein Problem mehr.
Selbst wenn ich zum Arzt gehe mit meinen Tarifbedingungen interessiert das keinen.
DAS ist die Realität.
Ein kleines Beispiel aus der Praxis. Ich war bei einem Zahnarzt, der wortwörtlich zu mir gesagt hat, dass er an einem Privatpatienten bei weitem nicht das verdient, was er an einem Sozialhilfeempfänger bekommt. Das Ganze hat er ausführlich erklärt (3 Min. bestimmt) und mich damit total überfahren. Sein Wortlaut: dafür werde ich erhöhte Leistungen ansetzen, damit ich an mein Geld komme. Ansonsten lohnt es sich ja nicht. Die Rechnung kam mit dem Ergebnis, dass er erhöhten Zeitaufwand u. a. berechnet hat. Es war lediglich ein kurzes Schauen (etwas über eine Minute) in den Mund. Wo ist da bitte der erhöhte Zeitaufwand?
Ich fand das eine Frechheit, sofort rief ich bei meiner Versicherung an und teilte ihnen diese Vorgehensweise mit, ich bekam nur zur Antwort, dass ich in Zukunft doch zu einem anderen Arzt gehen soll.
Hallo? Da will man der Versicherung Geld sparen und dann kommt sowas? Damit willich sagen, dass an falscher Stelle gestrichen wird.
Übrigens: Das Attest hat die Schule verlangt, ich werde mein Kind nicht mit hohem Fieber in die Schule schicken, nur damit ich die Schulunfähigkeitsbescheinigung nicht bezahlen muss (auch in Zukunft nicht).
Von mir aus bräuchte der Arzt keine Bescheinigung ausstellen, doch was bleibt mir in Zukunft übrig?
Wie gut, dass ich an meine Versicherung denke und wirklich nur dann ärztliche Hilfe anstrebe, wenn es gar nicht mehr anders geht. Leider habe ich davon nichts.
Ich stimme Ihnen vollkommen zu, dass Eigeninitiative noch keinem geschadet hat, aber in diesem Fall geht es nicht darum, sondern darum keine Wahl zu haben.
Soll ich mein Kind mit hohem Fieber zur Schule schicken? Es war sehr krank und für die Bescheinigung dafür soll ich noch zahlen. DAS ist das was mich stört.
Und klar, Sie sagen vielleicht da kann die Versicherung nichts dafür, ich finde doch, dass es ein Schritt in die richtige Richtung wäre. Vielleicht findet dann mal ein Umdenken statt.
Unsere Kinder sind unsere Zukunft und wenn man sie nicht beschützt dann Gute Nacht.
Armes System!

von Gmb H. | Regelverstoß melden Mein Standpunkt zu dieser Angelegenheit unterscheidet sich von Ihrem. Punkt :-)

Nichts für ungut.

von Gmb H. | Regelverstoß melden Schaut man hinter die Fassade dann kann man entdecken, dass die PKV auch ihre Schattenseiten hat. Sie ist perfektioniert im "weismachen".
Ich schließe mich dem Personenkreis an, der darauf reingefallen ist.
Viele Menschen wollen sich in Sicherheit wiegen, doch absoulute Sicherheit gibt es nicht. Die Unternehmen setzen alles daran, diese trügerische Sicherheit zu erhalten.



von ReclaBoxler-4918028 | Regelverstoß melden Dass etwas in der GOÄ steht heißt ja "nur", dass Ärzte es berechnen dürfen.

Das heißt noch lange nicht, dass die KV es auch "übernimmt".